Der Hallux Valgus

Was ist ein Hallux Valgus?

Der Fachausdruck Hallux Valgus (von lat. hallux: Große Zehe und lat. valgus: nach auswärts) bezeichnet eine in der westlichen Welt häufigsten Erkrankungen des Fußes: Das Grundgelenk der Großen Zehe schiebt sich nach außen und wird als mehr oder weniger starke Wölbung sichtbar –  der Zeh selbst dreht sich dabei nach innen. Je länger die Fehlstellung andauert und je deutlicher sie sich ausprägt, desto mehr werden die natürlichen Funktionen des Fußes beeinträchtigt. Es kommt zu Schmerzen und Entzündungen.

Wie entwickelt sich der Hallux Valgus?

Am Anfang ist oft nur eine leichte Schiefstellung der Großen Zehe sichtbar, die Nachbarzehen sind nicht betroffen. Doch bei fortschreitender Erkrankung kann sich die Große Zehe so weit nach innen neigen, dass sie sich am Ende sogar unter oder über die Nachbarzehen schiebt, die sich dann ihrerseits zu Hammer- oder Krallenzehen verformen. Das Grundgelenk der Großen Zehe ist häufig stark gerötet und extrem schmerzhaft. Ein Hallux Valgus ist nicht nur ein gesundheitliches, sondern für die meisten Menschen auch ein ästhetisches Problem. Oft sind beide Füße, wenn auch in unterschiedlichem Maß, betroffen.

Gibt es unterschiedliche Schweregrade?

Nach einer einfachen klinischen Einteilung unterscheidet man beim Hallux Valgus vier verschiedene Schweregrade:

• Erstes Stadium:
  Die Große Zehe hat sich um bis zu 20 Grad nach innen abgewinkelt. In diesem Stadium gibt es meistens noch keine Beschwerden.
• Zweites Stadium:
  Die Schiefstellung beträgt jetzt bis zu 30 Grad. Schmerzen können gelegentlich auftreten.
• Drittes Stadium:
  Die Schiefstellung liegt bei bis zu 50 Grad. Der Ballen ist oft gerötet und häufig schmerzhaft.
• Viertes Stadium:
  Die Große Zehe schiebt sich unter oder über den Nachbarzeh. Schmerzen sind jetzt permanent da. Laufen, Gehen oder sportliche Aktivitäten fallen schwer.

Erstes Stadium	Zweites Stadium	Drittes Stadium	Viertes Stadium

Hallux Valgus – was sind die Ursachen?

Wichtigster Faktor ist eine oft angeborene Bänder- und Bindegewebsschwäche. Diese wiederum begünstigt das Entstehen des Spreiz-Senkfußes, die Entwicklung bahnt sich oft schon in der Kindheit an. Dabei flacht sich das Fußlängsgewölbe ab – beim Gehen und Abrollen des Fußes entsteht eine starke Belastung des Quergewölbes, das nun seinerseits immer breiter auseinander weicht. In den meisten Fällen führt ein Spreiz-Senkfuß zur Entwicklung des Hallux Valgus. Da sich die Fehlstellung des Fußes beim Älterwerden immer mehr ausprägt, nimmt auch der Hallux Valgus mit den Jahren fast immer zu.

Sind die Schuhe schuld?

Der Hallux Valgus ist ganz offensichtlich auch ein Zivilisationsleiden. In Ländern, in denen die Menschen keine Schuhe und keine Strümpfe tragen, wird er sehr selten beobachtet. Die meisten Schuhe und zusätzlich auch die Strümpfe drücken die Zehen mehr oder weniger stark zusammen, was die Fehlstellung der Großen Zehe begünstigt. Besonders ungünstig sind spitze Schuhe mit hohen Absätzen: In ihnen werden die Zehen nicht nur zusammengepresst, sondern zusätzlich belastet. Aber auch das permanente Tragen bequemer Schuhe ist nicht in jedem Fall günstig: Die Fußmuskulatur wird dann oft nicht genügend trainiert, mit der Folge, dass das Fußgewölbe immer  mehr abflachen kann.

Mit welchen Folgen muss man rechnen?

In manchen Fällen bereitet der Hallux Valgus über lange Zeit keine nennenswerten Beschwerden, die Betroffenen haben dann vor allem mit ästhetischen Problemen zu kämpfen. Da sich das Leiden mit der Zeit stärker ausprägt, treten aber fast immer irgendwann Schmerzen auf. Am ersten Mittelfußknochen entstehen durch die chronische Belastung knöcherne Anbauten.  Oft verdickt sich der Schleimbeutel an der Stelle, wo der Schuh auf den hervorstehenden Ballen drückt – was  wiederum zu schmerzhaften Schleimbeutelentzündungen führen kann. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kommt es zum Verschleiß des Grundgelenks (Arthrose) bis hin zum Versteifen des Zehs. Das natürliche Abrollen des Fußes wird so schmerzhaft, dass der Betroffene Schonhaltungen beim Laufen entwickelt oder sogar hinkt. Normales Gehen oder sportliche Aktivitäten sind immer schwerer möglich.

Was kann man tun?

Wichtig ist es, frühzeitig zu reagieren – denn so lässt sich die fortschreitende Schädigung des Fußes noch aufhalten oder verlangsamen und das Entstehen starker Schmerzen oder Behinderungen beim Gehen verhindern.

• Durch das regelmäßige Tragen einer Fußschiene wird der Fuß in eine korrekte Haltung zurück geschoben und deutlich entlastet. Ein Fortschreiten der Deformation des Fußes kann gebremst werden. Optimal geeignet ist  Hallux-Valgus-Schiene von  Hallufix. Im Unterschied zu den herkömmlichen starren  Nachtschienen kann sie auch tagsüber getragen werden, ohne das Gehen zu behindern. Denn dank eines patentierten Systems mit einem Gelenk auf Ballenhöhe ist die Schiene beweglich – die natürliche Beweglichkeit des Großzehengrundgelenks bleibt beim Tragen erhalten.
• Enge Schuhe mit hohen Absätzen sollten nur zu seltenen Gelegenheiten getragen werden. Besonders beim Sport, bei Wanderungen, aber auch bei langem Stehen sind Schuhe hilfreich, die genügend Spielraum für die Zehen lassen. Auch gut: Wann immer es geht – die Schuhe einfach weglassen. Barfuß gehen ist eine Wohltat für die Füße!
• Bürstenmassagen und warme Fußbäder am Abend verschaffen den Füßen auf sanfte Weise Entspannung und Wohlbefinden.
• Gymnastik kann helfen, die Großzehe beweglicher zu erhalten. Besonders wirkungsvoll: Versuchen Sie mehrmals hintereinander, die Große Zehe von den Nachbarzehen abzuspreizen; rollen Sie die Zehen nach unten, versuchen Sie, mit dem Fuß einen kleinen Gegenstand vom Boden aufzuheben; rollen Sie den Fuß mehrmals über  einen Tennisball oder einen „Igelball“.

Muss der Fuß operiert werden?

Bei mittelschweren bis schweren Ausbildungen des Hallux Valgus begleitet von starken Beschwerden ist eine Operation sinnvoll. Insgesamt gibt es inzwischen fast 200 unterschiedliche OP-Verfahren, von denen rund zehn in Deutschland eingesetzt werden. Der Facharzt wird aufgrund der jeweiligen Ausgangssituation eines dieser Verfahren auswählen – eine „maßgeschneiderte“ Variante führt zu optimalen Erfolgen. Je nach Situation können sogar beide Füße gleichzeitig operiert werden.